La próstata es una glándula que rodea la parte inicial de la uretra masculina, el canal excretor del riñón que transporta la orina a la vejiga ubicada en la cavidad pélvica. Desafortunadamente, cada año se diagnostican alrededor de 42.000 nuevos casos de cáncer de próstata en España, especialmente en personas mayores de 50 años.
En este sentido, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer , el cribado para la detección precoz del cáncer de próstata debe realizarse anualmente en hombres mayores de 50 años , aunque en pacientes con alto riesgo de antecedentes familiares de cáncer de próstata se puede realizar el control. 40 años de edad. Un diagnóstico cada vez más precoz es muy importante para ayudar al urólogo a implementar el plan de tratamiento que mejor se adapte al paciente y a su recuperación. Pero, ¿cuáles son las pruebas de próstata que se deben hacer con regularidad para un diagnóstico temprano y salvar su vida? Pues bien , las pruebas más habituales recomendadas por médicos especialistas con fines diagnósticos son lasExamen rectal digital DRE, examen PSA, el nuevo análisis de sangre 4K Score, ecografía transrectal TRUS y biopsia de próstata . En particular, si el tacto rectal o el examen de PSA son sospechosos, es recomendable realizar el análisis de las biopsias de próstata bajo guía ecográfica, ya que la ecografía de próstata TRUS por sí sola no es lo suficientemente precisa, como para no detectar el 30% de Tumores.
DRE, exploración rectal digital
El examen rectal digital DRE lo realiza el urólogo con el dedo enguantado y lubricado insertado en el recto a través del ano para palpar la superficie posterior de la próstata, normalmente lisa en un estado saludable, en busca de nódulos endurecidos. El tacto rectal también permite comprobar el tamaño y consistencia de la próstata y la presencia de dolor debido a la presión de la glándula prostática. Es una prueba de primer acercamiento poco confiable que se asocia con la prueba de ensayo de PSA para obtener resultados más precisos.
El examen de la dosis de PSA.
La prueba de PSA es un análisis de sangre para el antígeno prostático específico, una proteína producida por la glándula prostática para hacer que el semen sea líquido al ser liberado, cuyos niveles en la sangre pueden indicar una degeneración neoplásica de la próstata. Es un análisis de sangre que se utiliza para diagnosticar el cáncer de próstata, cuya presencia luego se confirma con una biopsia de próstata (o biopsia con aguja).. La prueba de PSA se utiliza para evaluar el valor de la enzima producida por las células prostáticas y su evolución en el tiempo, además, también es un indicador de hipertrofia prostática benigna, con agrandamiento de próstata, y de prostatitis, inflamación de la glándula prostática. Un nivel anormal de PSA es superior a 4.0 ng / ml (nanogramos por mililitro), pero la tasa puede verse afectada por el tamaño o por una infección.de la próstata y de la edad del paciente, especialmente después de los 65 – 70 años. Sin embargo, un PSA total de 1 ng / ml a los 40 años o de 2,5 ng / ml a los 60 años puede considerarse un factor de riesgo. En particular, los niveles normales de PSA registrados pueden asociarse con enfermedades inflamatorias benignas de la próstata, mientras que niveles muy altos de PSA pueden reflejar la existencia de cáncer de próstata avanzado, incluso con metástasis generalizadas en otros órganos. Sin embargo, cabe destacar que existen casos de personas con cáncer que no presentan niveles elevados de PSA. El examen para la investigación del PSA en la sangre se puede realizar en sujetos a partir de los 40 años, edad en la que la glándula prostática aún no está agrandada, para evaluar sus condiciones básicas, especialmente para quienes tienen antecedentes familiares de carcinoma prostático. . Si se registran niveles bajos de antígeno prostático específico, la prueba de PSA se puede repetir después de aproximadamente 5 años. Sin embargo, para las personas mayores de 50 añosla prueba de dosificación de PSA debe repetirse cada año para estudiar su evolución.
La prueba de puntuación 4K
El nuevo análisis de sangre 4K Score se utiliza para detectar de forma fácil y fiable la presencia de un tumor, así como su grado de agresión, midiendo 4 calicreínas, moléculas de la misma familia que el PSA. Específicamente, se miden los niveles de PSA total, calicreína 2, PSA libre y PSA intacto, cuyos datos luego se asocian con los resultados del tacto rectal para decidir si también se debe realizar una biopsia de próstata. Por ahora, la prueba 4K Score solo se realiza en el extranjero, en Estados Unidos y, para Europa, en España. En este sentido, es posible enviar una muestra de tu sangre al laboratorio español de competencia, gastando unos 300 euros, y obtener los resultados en unos días.
Biopsia de próstata
La biopsia de próstata bajo guía ecográfica, transrectal o transperineal, consiste en tomar fragmentos de tejido prostático con aguja para examinarlos al microscopio, para evaluar la presencia, grado, agresividad y extensión de un tumor. En concreto, la biopsia de próstata se realiza, bajo anestesia local,con una sonda de ultrasonido insertada en el recto para estudiar la glándula prostática que está frente a él y, con una duración de solo 15 minutos aproximadamente en el entorno ambulatorio, no requiere ninguna hospitalización. Cabe señalar que después de una biopsia de próstata puede haber sangre en la orina y el semen, dificultad para orinar e infecciones. En este sentido, se puede prescribir un tratamiento con antibióticos de 5 días antes de una biopsia de próstata. Dado que en el 25% de los casos la biopsia de próstata puede no visualizar el tejido canceroso, debe repetirse en situaciones sospechosas.
Ecografía de próstata TRUS
La ecografía transrectal de próstata TRUS, que se realiza, tras un PSA elevado , con RM de próstata, mediante la inserción de una sonda fina en el recto lubricada con un gel, es fundamental para realizar biopsias de próstata. Además, se utiliza para evaluar con precisión el volumen de la próstata, visualizándolo durante las biopsias, y para aportar otra información importante como la presencia de nódulos, alteraciones o lesiones anormales. Desafortunadamente, esta prueba no encuentra un alto porcentaje de cánceres en etapa temprana.
Exámenes de próstata de última generación
Entre los exámenes más modernos, de mayor precisión que los ya descritos, aunque todavía poco conocidos en España, hay que recordar:
- prueba genética del marcador PCA3 en orina;
- el PHI , el índice de salud de la próstata, sangre;
- la prueba IsoPsa para identificar variaciones en la proteína PSA y definir biomarcadores tumorales en la sangre. La prueba se puede realizar con una simple muestra de sangre y es útil para distinguir mejor los tumores malignos de los benignos y evaluar su grado de agresividad.
Otras pruebas de próstata que se deben realizar con regularidad.
Para una correcta clasificación diagnóstica también será necesaria la ecografía renal y vesical, el análisis de orina y la creatinina sérica sanguínea para detectar el funcionamiento de los riñones. Finalmente, cabe destacar que una revisión anual por parte del urólogo para los mayores de 50 años, o los cuarenta para aquellos que han tenido familiares directos con cáncer de próstata, puede ser la decisión más acertada a efectos diagnósticos para luego poder realizar intervenga con poder con la mejor terapia y cúrese!
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